جراحة المرفق

الإصابات، أو الالتواء معدلات التحميل الزائد، أو الأمراض الروماتيزمية يمكن أن تكون نتيجتها تعرض المرفق لتبعات مؤلمة. قد يصاب المرفق باعتلالات جراء تعرضه لإصابات أو التواء أو أمراض روماتيزمية.

وتشمل التداخلات الجراحية طرق الجراحة بمنظار المفصل وعلاج الكسور وإعادة الاتزان للأربطة، وأيضًا عمليات زرع أطراف صناعية. ومن الضروري إجراء هذه التداخلات في حالات تمزق الأوتار، والفصال العظمي، وتصلب المفاصل، أو خلع المفصل. وفي المقابل، فإن التهاب اللقيمة المعروف في العامية باسم مرفق لاعب التنس أو الجولف يمكن في الغالب علاجه من خلال المعالجة التحفظية وغير الجراحية اتباع طرق علاجية محافظة وغير جراحية.

تعتمد الأعراض على نوع الإصابات والاعتلالات ولكنها بشكل عام تشمل الآلام والتورم في المفصل وما حوله والتي تزداد عند القيام بالحركة وتخف حدتها عند الراحة، احمرار أو تيبس المفصل، خدر في الذراع أو اليد أو الأصابع وتشوه في شكل المفصل.

إصابات المرفق

قد تصاب الأوتار وهي التي تربط العضلات بالعظام بسبب حركات متكررة أو إجهاد للمفاصل كما يحدث في رياضة التنس أو الجولف أو بسبب التهاب المفاصل ، داء السكري ، العدوى أو بسبب التقدم في السن. أما الأربطة التي تربط بين العظام والمفاصل فقد تتعرض للتمزق جراء الصدمات أو السقوط أو الالتواء حيث يخرج المفصل عن مكانه الطبيعي فتتمزق.

قد يحدث خلع لمفصل المرفق بسبب السقوط أو حوادث السيارات أو بسبب الرياضة كالجمباز. وقد يحدث للأطفال أيضا بسبب رفع أو تأرجح الأطفال بشكل غير سليم أو سحبهم بسرعة بصورة مفاجئة عن الشارع أو الدرج مثلا. أما عوامل الخطر فهي العمر والوراثة وممارسة الرياضة بشكل خاطئ. قد يصاب المفصل المخلوع بالفصال العظمي لاحقا. 

قد تصاب المفاصل بالفصال العظمي حيث يتأثر الغضروف ويتآكل إما بسبب العمر أو إصابات أخرى كالكسور مما يؤدي إلى حدوث الآلام وصعوبة الحركة بسبب احتكاك العظام ببعضها. 

امراض الروماتيزم

وهناك التهابات قد تصيب مفاصل المرفق مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الذي تسببه الجراثيم والفيروسات مما يؤدي إلى تشوه شكل المفصل وتقوسه وآلام شديدة وصعوبة حركة المفصل قد تنتهي بشل حركته تماما.

الكسور وعلاجها

تتعدد الكسور وعلاجها يعتمد على أنواعها وحدتها ومكانها وأسبابها .فقد  يتعرض المرفق للكسور جراء حوادث السيارات أو السقوط أو الرياضة أو بسبب مضاعفات الخلع حيث تحدث كسور في إحدى العظام أو كسور قلعية ناجمة عن انفصال مفصل المرفق وانسحاب قطعة صغيرة من العظم بعيدا عن مكانها كما يحدث في الأطفال. 

الكسور وعلاجها : الكسور العضدية القاصية

هي كسور تسمى بكسور راس الكعبرة وتحدث غالبا عند الأطفال ما بين سن ٣-١١ عاما وهي ناجمة عن السقوط على ذراع ممدودة أو بسبب التعرض إلى قوة مباشرة حيث يمتد الكسر إلى المفصل وقد يؤدي إلى نزيف أو إلى تضرر الشريان الرئيسي للعضد محدثا متلازمة الحيز حيث يتيبس المرفق والرسغ معا بشكل دائم. كما قد تتعرض الأعصاب التي تمر عبر المرفق للضرر حيث يتعذر على المريض ثني يده من الرسغ. وقد يصاب المريض أيضا بمتلازمة النفق الرسغي حيث يصعب عليه ثني الإبهام والخنصر مع بعضهما.

الكسور وعلاجها: (كسور رأس الكعبرة)

وهي كسورالجزء العلوي من الساعد وغالبا ما تحدث للبالغين عند سقوطهم على ذراع ممدودة حيث تؤدي إلى تورم وآلام في المرفق ولا يستطيع المريض تمديد الذراع بالكامل.

الكسور وعلاجها تحفظيا

تتم معالجتها حسب الحالة والاصابة إما بالوشاح وهي تقنيات لتثبيت المفصل أو عن طريق تمارين مجال الحركة كما في كسور رأس الكعبرة . أما في الكسور العضدية القاصية فيتم تجبير الكسر إذا كان متراصفا ولكن يجب التأكد من عدم إصابة الأعصاب. 

الكسور وعلاجها جراحيا

إذا كانت الكسور شديدة تعالج بالجراحة كما في كسور رأس الكعبرة . وإذا كانت الكسور قطعا منفصلة كما في الكسور العضدية القاصية فتتم بالجراحة عن طريق الرد المفتوح مع التثبيت الداخلي.

أهمية التشخيص في مجال الكسور وعلاجها:

يتم التشخيص بالفحص السريري والعصبي لمعرفة مدى التضرر في الكسر والأوعية الدموية بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية . 

كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية ، الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب في حالات إصابات المرفق الأخرى.

العلاج بالجراحة

كالإنضار أو إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة أو بتر الأعصاب عند اللقيمة المتوحشة  إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو بالتنظير أو إزالة الضغط عن العصب الخلفي بين العظمتين. 

هناك أيضا جراحة استبدال المرفق في الحالات الشديدة حيث يتم إما استبدال كامل للمفصل أو جزئي بقطع معدنية وبلاستيكية وتتم مناقشة الطبيب في كل ما يتعلق بذلك وبعد موافقة المريض يتم عمل جميع الفحوصات والتشخيصات اللازمة  ويتم تحضيره للعملية وغالبا تتم بالتنظير باستخدام التخدير العام . بعد العملية يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية لمنع العدوى. مدة البقاء في المستشفى من ٢-٤ أيام ثم تبدأ مرحلة إعادة التأهيل بالحركة وإرشادات توعوية للمريض.

أهمية السياحة العلاجية في تسريع شفاء المرفق

قد يلجأ العديد من المصابين بأمراض العظام كأمراض أو اصابات المرفق إلى المراكز العلاجية والمستشفيات التي توفر لهم المعالجة الطبية والاسترخاء والراحة بأيدي كوادر طبية متخصصة في جو فندقي وأسري مريح. يحصل المرضى على رعاية طبية وتوعوية وراحة نفسية من خلال السفر إلى بلاد تتميز بالجو الجميل والطبيعة الخلابة.( يستدعي الأمر معرفة  أفضل المستشفيات والمراكز الصحية المؤهلة بالكوادر الطبية الماهرة والمزودة بأحدث الأجهزة والتقنيات الطبية في جو فندقي مريح).

التخصصات الطبية ذات الصلة